Obesidad y fertilidad
Tanto la infertilidad como la obesidad han sido definidas ambas como las "Epidemias del siglo XXI". Por un lado, se ha evidenciado que la obesidad está creciendo de manera silenciosa sin importar la geografía, el nivel socioeconómico y la edad, hasta el punto de que la OMS (Organización Mundial de la Salud) la ha definido como una pandemia no infecciosa. Por otro lado, asistimos a un descenso global de las tasas de fertilidad.
Es conocido que las mujeres obesas tienen menores posibilidades de lograr un embarazo de manera espontánea. Las que requieren ser tratadas mediante estimulación ovárica controlada requieren dosis hormonales mayores en los tratamientos, más días de estimulación y están sujetas a mayor tasa de cancelación por respuesta inadecuada
De hecho, se estima que por cada punto de incremento en el IMC por encima de 29 kg/m2, se reduce la probabilidad de embarazo espontáneo en un 5%, en mujeres con ciclos ovulatorios.
Le mejor herramienta para mejorar o restaurar la fertilidad, en pacientes obesas, sigue siendo la pérdida de peso sostenida en el tiempo, derivada de la adquisición de unos hábitos alimentarios correctos.
Por lo tanto, según la evidencia actual, es conveniente recomendar a toda paciente obesa, que quiere someterse a una TRA, lograr un IMC ideal y un estado de salud óptimo en la fase preconcepcional.
Del mismo modo queda manifiesta la necesidad de abordar de manera multidisciplinaria la obesidad asociada a la fertilidad, investigando todos los mecanismos a ella subyacentes.
Figura 1. Implantation, pregnancy, and live birth rates in IVF-ICSI cycles according to the women's BMI. Each point represents percentages and 95% CI. Bellver et Al., 2010.
Bibliografía:
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