⚖️ DEMOCRATIZACIÓN DE LA SALUD REPRODUCTIVA 🔬👶
La Organización Mundial de la Salud (OMS) describe la infertilidad como una enfermedad del sistema reproductivo masculino o femenino, consistente en la imposibilidad de conseguir un embarazo después de 12 meses o más de relaciones sexuales habituales sin protección. Esto destaca la importancia de asegurar que todos tengan acceso a servicios relacionados con la medicina reproductiva. 🌱
El artículo 43 de la Constitución Española reconoce el derecho fundamental de los ciudadanos españoles a recibir protección en materia de salud. 📜 La Ley General de Sanidad (Ley 14/1986, del 25 de abril) estableció un Sistema Nacional público, universal y gratuito para regular su estructura y funcionamiento. 💼 No obstante, persiste un tema pendiente relevante relacionado con la salud reproductiva. ⏳
Si bien en España hay una medicina reproductiva de excelencia que se incluye en el sistema público de salud, lamentablemente los presupuestos no permiten todos los tratamientos y además hay muchas restricciones (edad, patologías, y condición de los pacientes, entre otras).
Por otro lado, existen centros privados líderes en Técnicas de Reproducción Asistida (TRA), reconocidos por su excelencia, calidad y falta de listas de espera. Sin embargo, los elevados costes asociados a estos tratamientos representan una barrera para muchas personas 😔. Dichos costes se deben principalmente a la alta complejidad de los tratamientos y a toda la tecnología necesaria para llevarlos a cabo.
Hay que resaltar la incansable labor de muchas de estas estructuras privadas para contribuir a una medicina más accesible: su compromiso con la divulgación científica y concienciación en materia de reproducción asistida así como los esfuerzos para abatir dichos costes. Sin embargo, los tratamientos de TRA siguen sin estar al alcance de todos. 💸 Por tanto, podemos afirmar que aún falta lograr completamente la democratización en el ámbito de la salud reproductiva. 💡
Es fundamental que las entidades sanitarias se comprometan a abordar este tema, garantizando que los servicios requeridos estén disponibles y accesibles para todos los individuos sin importar su situación económica o social. Esto implica no solo un acceso financiero, sino también acciones educativas y campañas para concienciar sobre la relevancia de cuidar la salud reproductiva. 📚
La salud reproductiva es un derecho esencial que debe ser respaldado y asegurado por nuestras instituciones de salud. Es el momento de unir esfuerzos para lograr la democratización de la salud reproductiva en España. 💪

La gestación en mujeres obesas 🤰

📢 En mujeres obesas se observa un aumento de complicaciones gestacional del segundo y tercer semestre, debidas al síndrome metabólico de la obesidad inflamación subclínica y vasculopatía. Es decir que varios estudios atribuyen el riesgo de aborto al ambiente metabólico y endocrino y no un porcentaje mayor de embriones aneuploides (Jaclyn et Al, 2022).
Otro estudio de cohorte retrospectivo, observacional y multicéntrico con más de 3000 ciclos de ICSI con transfer de embriones euplolides tras PGT-A, apunta a cómo 🔊 en mujeres obesas, se incrementa la tasa de aborto clínico (distinto del bioquímico que deriva de aneuploidías) mientras que disminuye la de RNV. Los ciclos se dividieron en 4 grupos según el IMC ( bajo, normo, sobre peso y obesos), siendo similares la tasa de fecundación, el día de la biopsia, screening cromosómico, numero de embriones transferidos y pauta de preparación endometrial. Esto sugiere que 🔊 probablemente los embriones se desarrollan en un ambiente "anormal", es decir alterado desde el punto de vista metabólico y endocrino y el aborto no se debe por lo tanto a mecanismos de aneuploidías. (Cozzolino et Al., 2021). Tanto es así que 📣 tal ambiente con alteraciones endocrinas y metabólicas se relaciona con más riesgo de malformaciones congénitas fetales y complicaciones materno-infantiles en los tres trimestres del embarazo, así como una aumentada tasa de mortalidad infantil, como quedó demostrado en un estudio de 2010 de Nelson et Al. y posteriormente, en 2018 por otro estudio de revisión integral (Mahutte et Al.), del que se extrapola una guía que proporciona un marco para la prestación de servicios de fertilidad a mujeres con obesidad.
📣 Por último cabe resaltar que el riesgo de complicaciones obstétricas es tres veces superior en las mujeres obesas, aumenta las tasas de aborto y tienen el doble de riesgo de muerte fetal que las mujeres con peso normal y de parto prematuro, lo que finalmente se traduce en una tasa más baja de RNV sanos y, a la vez, conlleva mayores costes sanitarios por lo que refiere a la gestión del embarazo. De la misma manera, puesto que parece que las condiciones a las que están expuestos los fetos se repercuten en su salud futura, la programación fetal de la función metabólica causada por la obesidad, por mediación de mecanismos fundamentalmente epigenéticos (a causa de las exposiciones lo largo del desarrollo a eventos clínicos, químicos ambientales, nutrición, estilo de vida y estresores sociales entre otros, que se traducen en modificaciones epigenéticas, como metilación de ADN modificación de histonas que nos hacen más susceptible a desarrollar determinadas enfermedades), puede tener un efecto intergeneracional y, por lo tanto, podría perpetuar la obesidad en la siguiente generación (Galliano et Al, 2013).