Mujeres over 40-44, vitrificación y embarazo: cantidad de ovocitos e impacto de la edad en la posibilidades de éxito
La cantidad de ovocitos que se necesitan en una ICSI para lograr un embarazo puede variar según la edad de la mujer y otros factores.
En general, se considera que para obtener una tasa de éxito razonablemente alta en una ICSI, se necesitan al menos 8 a 10 ovocitos maduros en mujeres menores de 35 años, en mujeres entre 35 y 37 años, se pueden necesitar al menos 10 a 12 ovocitos, mientras que en mujeres mayores de 38 años, se pueden necesitar más de 15 ovocitos para tener una tasa de éxito similar.
Las pacientes que tienen entre 40 y 43 años generalmente alcanzan un estancamiento después de tres intentos. Significa que a partir de entonces, no hay un aumento visible en las tasas de éxito. Si una mujer tiene más de 43 años, no tiene posibilidades realistas de lograr un parto con sus propios ovocitos.
La cuestión es: cuantos ovocitos vitrificados se necesitan para lograr un embarazo con recién nacido vivo?
Como se evidencia en el estudio "Predicting the likelihood of live birth for elective oocyte cryopreservation: a counseling tool for physicians and patients" (Goldman 2016, Hum. Rep.), usando datos de ciclos ICSI de una población de mujeres con reserva ovárica no comprometida, se creó una herramienta de asesoramiento basada en evidencia para guiar a las mujeres y sus médicos con respecto a la cantidad de ovocitos necesarios para congelar, para futuras proyectos de maternidad. Según este tool, una mujer de 35 años que congela 10 óvulos después de su primer ciclo, tiene un 69 por ciento de posibilidades de conseguir un RNV (recién nacido vivo). Si se somete a un segundo ciclo, tendrá ahora 20 óvulos congelados, sus posibilidades aumentan al 90 por ciento para un conseguir un RNV. Con 30 óvulos, la probabilidad de éxito aumenta al 97 por ciento.
De la misma manera, una mujer de 44 años, con 10 ovocitos tendrá menos del 10% de posibilidades de obtener un embarazo a termino y necesitaría más 85 ovocitos para tener un éxito del 50%.
Por la tanto la vitrificación no es una opción efectiva para una mujer de más de 40 años, si bien cada caso se debe evaluar de manera individualizada con un ginecólogo experto en PMA.
